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Chirurgia generale

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General Surgery

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Anno accademico 2018/2019

Codice attività didattica
MED0161D
Docente
Prof. Giorgio Olivero (Docente Titolare dell'insegnamento)
Corso di studio
[f007-c502] laurea a ciclo unico in odontoiatria e protesi dentaria - a torino
Anno
3° anno
Tipologia
Caratterizzante
Crediti/Valenza
5
SSD attività didattica
MED/18 - chirurgia generale
Erogazione
Tradizionale
Lingua
Italiano
Frequenza
Obbligatoria
Tipologia esame
Scritto ed Orale
Tipologia unità didattica
modulo
Corso integrato
Scienze mediche I (MED0161)
Prerequisiti
E’ richiesta una conoscenza di base dell’anatomia e dei princìpi fisiologici che regolano apparati e sistemi.

A basic knowledge about anatomy and physiological principles regulating systems and apparatus is required.
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Sommario del corso

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Obiettivi formativi

Il Corso si propone di fornire agli studenti gli strumenti necessari per eseguire un’accurata anamnesi patologia ed un approfondito esame obiettivo del paziente con possibili patologie chirurgiche d’urgenza e di elezione e per individuare la necessità di consulenza specialistica. Lo studente apprenderà epidemiologia, fisiopatologia e quadro clinico delle principali malattie di interesse chirurgico e sarà in grado di formulare un ragionamento clinico orientato ad una corretta impostazione diagnostica, finalizzata al tempestivo trattamento del paziente, precisando il ruolo del chirurgo nell’ambito dei percorsi diagnostico-terapeutici integrati. Le differenti modalità metodologiche e terapeutiche, previste per il trattamento chirurgico, saranno affrontate anche attraverso il confronto tra differenti Sistemi Sanitari e correlate alla gravità della patologia ed alle condizioni fisiologiche del paziente. Gli studenti saranno in grado di discutere casi clinici simulati, relativi a pazienti complessi e critici che richiedono un approccio multidisciplinare ed una attenta valutazione dell’indicazione chirurgica.    

The Course is designed to provide the required tools for an accurate medical history and a deep physical examination of the patients with possible emergency and elective surgical diseases and for identifying the need for a specialistic consultation. The student will learn epidemiology, pathophysiology and clinical features of the main surgical diseases and will be able to elaborate a clinical reasoning process, aimed at a proper diagnostic statement in order to promptly treat the patient, identifying the role of the surgeon in multidisciplinary diagnostic-therapeutic pathways. Different methodology and therapeutic strategies in surgery will be discussed even comparing various Health Care Systems around the world and will be related to the disease severity and the physiological condition of the patient. The students will be able to discuss clinical scenarios about complex and critical patients, requiring a multidisciplinary approach and a careful evaluation of the surgical indication.

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Risultati dell'apprendimento attesi

Al termine del Corso, lo studente dovrà dimostrare conoscenze e capacità di descrivere:

-        le manifestazioni cliniche di alcune delle principali patologie di interesse chirurgico;

-        la presentazione clinica delle lesioni traumatiche e valutazione dei pazienti con trauma multidistrettuale ed in shock;

-        la scelta dell’iter diagnostico più appropriato;

-        la diagnosi differenziale;

-        la necessità di valutazione multidisciplinare;

-        le indicazioni ed i princìpi di trattamento chirurgico;

-        le alterazioni fisiopatologiche indotte dal trauma chirurgico;

-        gli indici predittivi di gravità clinica e delle possibili complicanze conseguenti ad intervento chirurgico.

On completion of this Course, the student will be able to demonstrate the knowledge and the ability to describe: 

-    clinical manifestations of same of the main diseases with surgical implications;

-    clinical presentation of  traumatic injuries and the assessment of a patient with elesioni traumatiche e valutazione dei pazienti with multisystem trauma and shock;

-    the most appropriate diagnostic tools;

-    differential diagnosis;

-    the need for a multidisciplinary approach;

-    indications for and principles of surgical treatment;

-    pathophysiological changes following a surgical operation;

-    clinical predictors of negative outcome and possible postoperative complications.

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Programma

- Princìpi di trattamento chirurgico (I): tecniche di sutura delle ferite; exeresi di lesioni superficiali; incisione e drenaggio di ascessi.

- Princìpi di trattamento chirurgico (II): trattamento chirurgico tradizionale (laparotomia, toracotomia) e mini-invasivo (laparoscopia, toracoscopia); damage control surgery; chiusura temporanea dell'addome; stomie temporanee e definitive.

- Principali metodiche diagnostiche utilizzate in Chirurgia: Rx diretto, Rx con mdc; ecografia; TC; RM; endoscopia digestiva; ecoendoscopia; colangiopancreatografia retrograda endoscopica e colangiografia percutanea transepatica; angiografia.

- Approcci clinici differenti per il paziente chirurgico: emergenza, urgenza differita, elezione; ricovero ordinario; day surgery e week surgery; FAST TRACK surgery; primary surgery e chirurgia in Paesi a Basso Reddito.

- Patologie chirurgiche tropicali.

- Trauma (I): cinematica; Trauma System e Trauma Center; scoring system; valutazione e trattamento iniziale del paziente traumatizzato (ATLS). 

- Trauma (II): trauma cranico; lesioni traumatiche di torace, addome, bacino; lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico; ustioni.

- SIRS (sindrome da risposta infiammatoria sistemica) e Shock (ipovolemico ed emorragico; ostruttivo e cardiogeno; settico; neurogeno; anafilattico).

- Sindromi compartimentali acute.

- Addome acuto: definizione e classificazione; peritoniti; ileo meccanico del tenue e del colon ed ileo adinamico; emoperitoneo ed emoretroperitoneo.

- Emorragie digestive alte e basse.

- Patologie della parete addominale: ernie inguinali, crurali, ombelicali; laparoceli; ernie rare; complicanze.

- Calcolosi biliare e complicanze; ittero ostruttivo; ipertensione portale.

- Pancreatite acuta; pancreatite cronica; pseudocisti pancreatiche.

- Mediastinite.

- Princìpi di diagnosi e trattamento integrato delle principali neoplasie dell'apparato digerente e loro complicanze.

- Principles of surgical management (I): wound suturing techniques; removal of superficial lesions; incision and drainage of abscesses.

- Principles of surgical management (II): open (laparotomy, thoracotomy) and minimally invasive (laparoscopy, thoracoscopy) operative procedures; damage control surgery; temporary abdominal closure; temporary and permanent stomas.

- Main diagnostic tools in Surgery: plain x-rays, contrast x-ray studies; ultrasonography; CT scan; MRI; GI tract endoscopy; endoscopic ultrasound; endoscopic retrograde cholangiopancreatography and percutaneous transhepatic cholangiography; angiography.

-  Different clinical pathways approaching the surgical patient: emergency, semi-elective and elective surgery; ordinary admission; day-case surgery and week surgery; FAST TRACK surgery; primary surgery and surgery in low income countries.

- Surgical tropical diseases.

- Trauma (i): biomechanics of injury; Trauma System and Trauma Center; scoring systems; initial assessment and management of the injured patient (ATLS). 

- Trauma (ii): head trauma; thoracic, abdominal and pelvic trauma; musculoskeletal trauma; burn injuries.

- SIRS (systemic inflammatory response syndrome) and Shock (hypovolemic and hemorrhagic; obstructive and cardiogenic; septic; neurogenic; anaphylactic).

- Acute compartment syndromes. 

- Acute abdomen:  definition and classification; peritonitis; small and large bowel obstruction and adynamic ileus; hemoperitoneum and hemoretroperitoneum.

- Upper and lower gastrointestinal bleeding.

- Abdominal wall diseases: inguinal, femoral, umbilical hernias; incisional hernias; uncommon abdominal hernias; complications.

- Gallbladder and biliary tract calculi and complications; obstructive jaundice; portal hypertension.   

- Acute pancreatitis; chronic pancreatitis; pancreatic pseudocysts.

- Mediastinitis.

- Diagnostic and combined management principles of the most important digestive tract tumors and their complications. 

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Modalità di insegnamento

Il corso si basa su lezioni interattive, finalizzate a stimolare gli studenti alla comprensione ed alla discussione delle problematiche cliniche relative alle principali patologie di interesse chirurgico. Le diapositive ed i video che verranno utilizzati sono strutturati in modo da favorire l'apprendimento.

This Course is based on interactive lessons, that are designed to stimulate the students to understand and discuss clinical issues related to the main surgical diseases. Slide and video presentations that will be shown during the Course are organized in order to facilitate the learning. 

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Modalità di verifica dell'apprendimento

L’apprendimento viene verificato al termine del Corso, sotto forma di esonero nell’ambito del Corso Integrato di Scienze Mediche. La verifica consiste in un test scritto, costituito da alcune domande aperte, finalizzate a valutare le capacità dello studente a risolvere problematiche cliniche significative con implicazioni chirurgiche di elezione e d’urgenza. 

The learning will be tested after the completion of the Course. This test has to be considered an indipendent portion within the integrated Course of "Medical Sciences". The examination is a written test. Some free response questions or essays will be proposed in order to evaluate the abilities of the students in solving significant clinical issues with implications in elective and emergency surgery.

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Testi consigliati e bibliografia

Prima delle lezioni sarà fornito agli studenti il materiale didattico, in forma di diapositive ppt. Tale materiale costituisce il supporto di base per lo studio personale e per la preparazione dell'esame.

 Testi di riferimento:

-          Olivero G, Mao P, Musso A, Rossetti M. American College of Surgeons - Committee on Trauma: Advanced Trauma Life Support – Programma per Medici. IV Ed. italiana,  Chicago: American College of Surgeons - Committee on Trauma, 2013.

-          Dionigi R, Cabitza, Castelli, Grossi, Rigatti: Chirurgia: basi teoriche e chirurgia generale. Vol I. Ed. Elsevier -Masson, 2011.

-          Bellantone R, De Toma G, Montorsi M. Chirurgia Generale: Metodologia - Patologia - Clinica Chirurgica. Ed Minerva Medica, 2009. 

Registrazione
  • Aperta
    Apertura registrazione
    01/03/2020 alle ore 00:00
    Chiusura registrazione
    31/12/2022 alle ore 23:55
    Oggetto:
    Ultimo aggiornamento: 05/08/2016 13:48
    Location: https://odontoiatria.campusnet.unito.it/robots.html
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