Corso di Laurea Magistrale in Odontoiatria e Protesi Dentaria

In riferimento agli obiettivi formativi del Corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria di fornire una solida preparazione nella diagnosi e nella terapia dei pazienti con problematiche odontostomatologiche, l’insegnamento di Parodontologia I intende fornire agli studenti le nozioni eziopatogenetiche e le basi concettuali per la comprensione ed il corretto inquadramento diagnostico delle malattie parodontali indotte dalla placca batterica. L’insegnamento prevede la trattazione degli aspetti anatomici, microbiologici e clinici associati alla salute parodontale, alla gengivite ed alle diverse forme di parodontite. Saranno trattati a lezione i principali meccanismi infiammatori ed immunitari che sono alla base dell’insorgenza di tali patologie con particolare attenzione al ruolo della suscettibilità dell’ospite all’azione dei batteri parodontopatogeni. Sarà data anche particolare enfasi al ruolo della genetica e degli stili di vita. Lo studente apprenderà sulla base dell’evidence based medicine gli aspetti biologici alla base delle interazioni tra parodontite e patologie sistemiche. 

Durante il tirocinio preclinico lo studente apprenderà a rilevare i parametri clinici parodontali per una corretta diagnosi. Inoltre, imparerà le corrette posizioni di lavoro ed acquisirà le basi teoriche e pratiche per eseguire correttamente la motivazione ed istruzione del paziente alle manovre di igiene orale e la strumentazione manuale ed ultrasonica sopra e sottogengivale. Particolare enfasi sarà data al corretto utilizzo dello strumentario sulla superficie dentale.

Conoscenza e capacità di comprensione

Lo studente, al termine delle lezioni frontali, dovrà:

• Essere familiare con le caratteristiche anatomiche macro e microscopiche e gli aspetti funzionali del parodonto.  
• Avere un’approfondita conoscenza del ruolo della placca batterica, delle patologie sistemiche e dei fattori locali nell’eziologia delle malattie parodontali.
• Avere un’approfondita conoscenza del ruolo dei batteri nella patogenesi della distruzione dei tessuti parodontali.
• Avere compreso gli aspetti istopatologici della patogenesi della malattia parodontale ed il ruolo dei meccanismi infiammatori ed immunitari.
• Avere un’approfondita conoscenza degli aspetti clinici e microbiologici delle forme acute e croniche di gengivite, dei fattori eziologici di tali processi infiammatori e della loro diagnosi differenziale.
• Conoscere il ruolo dell’assunzione di farmaci nello sviluppo dell’aumento di volume gengivale ed averne compreso i cambiamenti patologici associati.
• Avere un’approfondita conoscenza della classificazione delle malattie parodontali secondo la classificazione del 2018 e avere compreso gli aspetti diagnostici e clinici della parodontite sulla base della classificazione in stadio e grado. 
• Avere compreso l’importanza di una diagnosi che tenga conto del paziente, del dente e del sito.
• Avere compreso il ruolo della malattia parodontale nell’insorgenza delle patologie sistemiche.

 Capacità di applicare conoscenza e comprensione

Lo studente, al termine delle lezioni frontali, dovrà:

• Essere in grado di riconoscere le varie forme di malattia parodontale indotte dalla placca batterica e di formulare una diagnosi corretta.

Lo studente, al termine del tirocinio preclinico, dovrà:

• Avere appreso le posizioni di lavoro.
• Conoscere come registrare i parametri clinici parodontali.
• Essere familiare con le tecniche e gli ausili di igiene orale.
• Conoscere le parti che compongono le curettes universali e di Gracey
• Conoscere le fasi dello scaling sopra e sottogengivale.
• Conoscere le indicazioni al loro utilizzo.
• Conoscere le finalità della terapia parodontale non chirurgica.
• Conoscere vantaggi e svantaggi della strumentazione manuale ed ultrasonica.
• Conoscere le tecniche di affilatura dello strumentario.
• Conoscere le tecniche di strumentazione sottogengivale.

Capacità di applicare conoscenza e comprensione

• Essere in grado di organizzare il proprio campo di lavoro.
• Essere in grado di registrare i parametri clinici parodontali
• Sapere identificare strumentario e materiale appropriati alle diverse fasi della strumentazione non chirurgica.
• Sapere eseguire le tecniche di affilatura e di strumentazione parodontale sopra e sottogengivale su manichino mediante strumentario manuale ed ultrasonico.
• Sapere utilizzare le strategie di motivazione e di istruzione alle corrette manovre di igiene orale domiciliare.

Lezioni frontali:

1. Introduzione al corso ed alla modalità di esame. La parodontologia nella pratica clinica.
2. Anatomia e istologia parodontale.
3. Anatomia e istologia dei tessuti perimplantari.
4. I modelli di guarigione dell’alveolo post-estrattivo e la classificazione delle atrofie ossee.
5. Microbiologia dento-parodontale. I batteri parodontopatogeni e loro meccanismi di virulenza.
6. Il biofilm. Aspetti clinici e microbiologici e modello eziopatogenetico della malattia parodontale: ruolo dei batteri. 
7. Modello eziopatogenetico della malattia parodontale: meccanismi infiammatori ed immunitari.
8. Eziopatogenesi delle malattie parodontali.
9. Fattori di modificazione: genetica, epigenetica, diabete mellito e tabagismo.
10. Elementi di semeiotica parodontale 
11. Salute parodontale, gengivite e parodontite.
12. Lesioni endoperio, ascesso e parodontite necrotizzante.
13. Salute dei tessuti perimplantari, mucosite e perimplantite.
14. Epidemiologia delle malattie parodontali: aspetti metodologici e studi osservazionali. 
15. Periomedicine.
16. Presentazione dei protocolli di ricerca. 
17. La classificazione delle malattie parodontali e perimplantari.
18. Terapia non chirurgica: controllo dei fattori di rischio.
19. Terapia non chirurgica: strumentazione sovragengivale.
20. Terapia non chirurgica: strumentazione sottogengivale.
21. Protocolli operativi, diagnosi e terapia del trauma occlusale secondario.
22. Terapia farmacologica sistemica e locale. 
23. Terapia non chirurgica: mucosite e perimplantite. 

Esercitazioni precliniche:

Durante il ciclo di esercitazioni precliniche saranno approfondite la semeiotica parodontale, la compilazione della cartella parodontale, le tecniche di motivazione e istruzione alle manovre d’igiene orale domiciliare, le posizioni di lavoro, il polishing, le metodiche di utilizzo dello strumentario ultrasonico e manuale (curette universali e di Gracey) per la corretta esecuzione della terapia non chirurgica sopra e sottogengivale. Inoltre, durante le esercitazioni sarà dato ampio spazio alle tecniche di affilatura dello strumentario. Le esercitazioni saranno svolte su manichino.

L’insegnamento si articola in 50 ore di didattica frontale (primo e secondo semestre) e in 20 ore di esercitazioni precliniche (secondo semestre). La strumentazione manuale sopra e sottogengivale sarà eseguita su modelli frasaco (uno per coppia di studenti) con gengiva in silicone. I depositi di tartaro saranno simulati mediante l’utilizzo di tartaro sintetico. 

L’apprendimento sarà verificato al termine dell’insegnamento con una prova scritta ed una prova pratica su manichino. L’esame scritto è basato sul libro di testo indicato e sul contenuto delle lezioni. Prevede 40 domande a scelta multipla (5 risposte di cui 1 corretta) temporizzate. E’ necessario rispondere ad almeno 30 domande. La votazione minima per accedere alla prova di tirocinio è 18/40. Segue  una prova pratica per verificare le conoscenze teoriche e pratiche relative a posizioni di lavoro, motivazione e istruzioni alle manovre di igiene orale, compilazione della cartella parodontale, affilatura dello strumentario, tecniche di detartrasi e levigatura radicolare. Il voto  dell’esame di Parodontologia I (espresso in 30/30) si basa su una valutazione complessiva di entrambe le prove.